747 插着尿管的尿潴留

白衣披甲 747 插着尿管的尿潴留

“主任，怎么了？”一名下级医生见方晓气呼呼的挂断电话，便问道。

“还不是放射科的那群没用的东西开始闹幺蛾子么。”方晓斥道。

周围的医生都竖起耳朵，仔细听八卦。

“主任，是放射科今年不要人了么？我听他们的人说了这事儿。”

方晓点点头。

“怎么回事？”一人问道，“不要人？他们……”

那人说着，看了一眼“小孟”，明白了到底是什么意思。

“小孟”是人形机器人，平时负责病历，这是“小孟”最基础的工作。现在诊断之类的还只在普外科做，由方晓方主任看着。

但放射科与ct室那面初步诊断全由ai来完成。

这不能不说是一个巨大的跨越。

可放射科就不怕步子太大扯到蛋么？

“放射科本身就没什么活，现在还有几个患者做普放啊，报告也简单，都让ai出，有主治医师以上级别的医生负责审核就完事了。”

“所以今年普放那面一个人都不要，甚至没有编制的人也都撵走了。”方晓对普放的做法嗤之以鼻。

这就是占自己的便宜。

“啊？那他们的绩效奖得多高！”方晓手下的医生惊讶。

分钱的人少了，活却让ai去做，绩效能不高么。

再加上ai属于国家级重点科研落地项目，成本都在罗教授的科研经费里出，这属于明目张胆的薅社会主义羊毛。

“主任，他们找你干嘛？”

“被辞退的人说是ai让他们失业的，最后想找个软柿子捏，就来找我了呗。”方晓说着，嘴角一撇，不屑的神情溢于言表，“跟不上时代，就是这样，一下子就被淘汰了，根本没人跟他们打个招呼。”

“时代……”

看着“小孟”，时代的滚滚洪流仿佛被具象化了，就活生生的出现在眼前。

只是这个词有些沉重，压在心头，沉甸甸的。

一想到“小孟”强悍的诊断能力以及自己被“小孟”训了不知道多少遍的病历书写，普外科的医生们都心有余悸。

他们私底下也没少腹诽过——既然“小孟”那么能干，病历直接让“小孟”写就是了呗。

可放射科的事情就这么水灵灵的出现，要是一切都让“小孟”去做，下一个失业的可就是自己了。

“主任，那您看咱们呢”一人问道。

他只说了半句话，甚至还不到，可所有人都知道他的意思到底是什么。

“罗教授说，现在ai机器人做出的任何诊断、处置都要有审核，而且罗教授还没让ai机器人做手术，所以呢你们不用担心。”

方晓有些恼火。

要不是院长愿意显摆，把“小孟”是ai机器人的事儿说了，大家不会矛头所向都指着自己。

自己干什么了，不就是协助国家级重点科研项目落地么，跟自己有什么关系。

“主任，咱真的不会被ai机器人取代？”

“早着呢，咱们的工作是有技术性的，你别跟普放学。”方晓道，“介入科的活就是普放的，你看他们谁干？但凡是有人能干的话，也轮不到我去做介入手术。”

方晓也有无数的牢骚，他一边低声絮叨着，一边看着“小孟”。

似乎说一说，这些责任就不在自己身上。

虽然方晓认为本身责任也不在自己身上，但有些麻烦总是会自己找上门。

不过这算是幸福的烦恼吧，方晓的心情有些古怪。现在扫黑除恶，他倒不担心那些人会把自己怎样。

手握利器，杀心自起。

以后看哪个科室不顺眼，就让ai替代主攻哪个科室……最起码自己能在给罗教授的报告里多提几句。

“主任，急诊科急会诊！”医嘱护士在护士站喊道。

“什么患者？”方晓问。

“好像不太重，说是腹部膨隆、疼痛。”

方晓知道急诊科说话跟放屁似的，一句都不能信。腹部膨隆，上次他们说患者这种情况的时候，自己去了一看，患者是失血性休克，脾破裂，一肚子血。

那能不膨隆么？！

急诊科就是属黄鼠狼的，不是不登门，只要打电话，肯定没什么好事。

“行，我去看一眼。”方晓说完，招呼“小孟”一起去看患者。

自从知道“小孟”是ai机器人，有一手极强的诊断能力后，急诊科总给方晓打电话，让方晓头疼不已。

但腹部膨隆属于他们普外科的诊疗范围，找方晓去会诊算是应该的。

一边琢磨着放射科的鸡贼做法，一边走去急诊科，方晓也有点无奈。

放射科的确挺不地道的，人家罗教授准备循序渐进，他们可倒好，生怕自己挣得少，借着有ai诊断系统出报告，把没有编制的医生都裁撤掉。

让那些人怎么办。

方晓觉得自己想不懂这件事，就像是当年蒸汽机出现有人砸机器似的，这已经不是自己这个层次的人能想明白的。

来到急诊科，方晓直接进了急诊抢救室。

一个老年患者躺在平车上，肚子像是个大鼓。

“怎么回事？”方晓看了一圈，也没找到一个像是患者家属的人，就询问急诊内科医生。

“方主任来了，患者男性，56岁，住在养老院。”

哦？鳏寡孤独的那种？方晓觉得有点头疼。

“养老院的人去缴费了，不在。”急诊内科医生解释道，“主诉——排便困难10天，腹痛5天。”

“这大肚子。”方晓看着患者的肚子，“有检查么？”

急诊内科医生把检查报告递给方晓。

血糖有点高，10mmol/l，其他都正常。

心电图提示：窦性心律p波增宽t波改变。腹部ct回报：盆腔积液，双肾积水，脂肪肝。

没有肿瘤，方晓第一时间认为应该是肿瘤来着。

“小孟，你去看一眼。”方晓也懒得诊断，把事情交给“小孟”去做。

“小孟”询问病史，查体，一切流程都挑不出来任何问题。

方晓也没看着，这么久了，“小孟”就没做过任何一件错事。

从容错率的角度来看，ai机器人要比人类强了不止一星半点。

可以说ai机器人身上都是好处，想吹毛求疵找个毛病出来都难。

手下医生的担忧其实方晓也有，但他认为只要自己抱着罗教授的大腿，能熬到退休是没问题的。

“方主任，你真是清闲啊。”急诊内科医生笑道。

“要不我们走，你来？”

“别介，我就是感慨一下，没什么恶意。”急诊内科医生连忙解释，“真的，单纯的羡慕嫉妒，我要是有一台小孟一样的ai机器人，值夜班的时候也能睡个囫囵觉。”

急诊科忙，尤其是半夜，根本休息不好，所以没人愿意留在这儿，方晓很清楚这事儿。

但内科医生只能羡慕，做个白日梦而已。

“那可不行。”方晓笑道，“现在小孟干活还是要有人看着，不看着罗教授不让。”

“啧啧。”急诊内科医生艳羡的看着“小孟”，不知道心里在想什么。

“主任。”“小孟”问完病史又查体后回来。

“诊断什么，小孟。”

“……”“小孟”有史以来第一次沉默了下去，它没说话，只是看着方晓，把方晓看的直接愣住。

这是几个意思？

“小孟，是要做检查么？”

“主任，我建议给罗教授打电话。”“小孟”的声音有些缥缈。

方晓怔住。

一个腹腔积液的患者就要给罗教授打电话，而且“小孟”看起来份外的古怪，不像平时，哪怕“小孟”不说话也透着一股子机灵劲儿。

今天的“小孟”看起来有点傻，没了前几天的机灵劲儿。

这是系统更新，“小孟”还没完全读取呢么？亦或是其他情况？

心里有无数的念头，但方晓并没有迟疑，“小孟”建议自己打电话摇罗教授，肯定有它的道理，自己就别跟着掺和了。

拿起手机，方晓一个电话打过去。

“方主任，你那面的患者资料我正在看。”罗浩的声音传来，开门见山，根本不用方晓说什么。

“罗教授，您怎么知道的。”

“小孟报警了，我就看一眼。”

“报警？！”方晓意识到事情的严重性。

Ai机器人报警，这种事儿发生过，只是当时方晓也有意识到，但眼前的患者他却根本不知道会这么严重。

“小孟解决不了，所以跟你汇报再加上报警，后台有提示，自动寻找在线的专家。现在专家就我自己么……不对，老板也在。”

这套运行程序方晓也是第一次知道，为之惊讶。

“采个血我看看，患者已经有十几个小时没有小便了，有可能是尿潴留导致的。”

方晓看了一眼患者，插着尿管呢，尿管只有少量淡黄色尿液。

“罗教授，患者插着尿管呢。”方晓提醒。

“哦，先采血我看一眼。”

方晓和急诊科医生说明情况，急诊科也没废话，采血送检。

“我在东莲矿总遇到过一个患者，在中医科针灸的时候说被尿憋得难受，要憋炸了。”

“啊？前列腺增生？”

“算是吧，不过插着尿管呢。”罗浩笑道。

方晓连忙去看患者的尿管，尿管上的夹子是打开的，他一下子放了心。

尿管上有夹子，夹死的情况下尿液引不出来。

插着尿管还能感觉自己被憋爆，只能是夹子夹死尿管，约等于没有的情况。

“罗教授，患者的尿管夹子是打开的。”方晓第一时间提醒罗浩。

罗浩笑笑，“我知道，小孟提醒我了。但它估计是尿潴留导致的，只是尿潴留的量有点大，超出了警戒值，所以小孟没有给出诊断，而是第一时间跟我联系。”

是这样？

插着尿管的尿潴留？！

这……方晓实在想不懂为什么，一般来讲插着尿管的话尿液直接就流出来了，根本不可能有罗教授说的情况。

“那我先挂了，这面还有点事。”罗浩道。

“好，罗教授，等急诊肾功回报我跟您说。”方晓道。

挂断电话后，方晓去查体。

他敲着患者耻骨上的位置，听到砰砰砰的声音。

听起来的确像是尿潴留，可……方晓实在搞不清楚为什么，这根本不合常理。

等了二十分钟，急诊肾功能回报，尿素氮、肌酐全面升高。

他和罗浩汇报后，给患者10mg速尿静推。

推完速尿后不到10分钟，方晓赫然看见淡黄色的尿液哗哗哗的流下来。

尿袋里只用了几分钟就留了2000ml液体。

他连忙把尿管夹死，电话打给罗浩，说明情况。

急诊内科医生都看傻了眼，以患者尿管里引出尿液的速度来看，他已经无法想象膀胱里还有多少尿。

按说不应该，患者插着尿管，膀胱里全都是尿液，怎么能一点都引不出来呢。

直到推了一支速尿，尿液才大量引出。

这不符合常理，也没有逻辑，要不是亲眼看见，急诊内科医生绝对不会相信会有这种事儿发生。

急诊内科医生的疑惑也是方晓的疑惑，他一字一句的和罗浩汇报。

“罗教授，到底怎么回事？”方晓讲完自己的疑惑后询问道。

“尿管跟引流袋的衔接处再往里插一插，之前见过一个衔接处插的太浅，病人一拽，引流袋掉了。眼前这个患者我考虑应该是侧孔出了问题。”

“什么问题？”

“不知道啊。”

罗浩的回答让方晓目瞪口呆，不知道？这算是什么答案？

“是真不知道方主任，类似的情况本来不多见，解决方案暂时也没有，摸索的经验发现推一支速尿后膀胱内的压力增大会解决问题。”罗浩解释道。

方晓沉默，一句话都说不出来。

“正常人的膀胱容量300到500，此刻就会产生强烈的尿意，生理极限容量是800到1000。但患者的膀胱内尿量至少在6000ml以上，引出来的量甚至能达到7000ml！”

方晓想到了纯净水的水桶，一个大桶的纯净水是18.9l，7000ml相当于小半桶。

这得多少！

远超人类极限。

难怪“小孟”解决不了，和自己汇报的同时还要报警，让罗教授在中心进行会诊。

“罗教授，到底为什么引不出来尿液？”

“不知道啊，真不知道，我是上课的时候听912泌尿外科主任说起的这件事，这种情况并不常见，我听到的也就是个八卦，也没想到你那面遇到了。”

罗浩的回答也有些无奈，看样子应该是真的不知道。

“那接下来怎么办。”

“一小时放一次，一次最多放出1500ml，不能让患者或是患者家属自己放，他们可能会嫌烦一下子就都放出来。老板说过，他见过一个患者一口气放出来7200ml潴留的尿液。”

方晓连连点头。

“所幸的是患者身体好，运气好，没有出现血压的改变以及出血等并发症。”罗浩道，“为什么要以后研究，先把患者的问题解决了。”

“好。”

“双下肢浮肿，明天就能好，不用担心。”

双下肢浮肿？！

方晓心里一紧，自己没去看，急诊内科医生查体的时候也遗漏了双下肢，结果“小孟”看到了，还和罗教授做了汇报。

“我怀疑是超过一定量的尿液之后，膀胱顺应性下降，反应性下降，神经传导阻滞，已经失去了排尿能力。

不光是丧失了排尿能力，某些肌肉会痉挛，把尿管压死，相当于夹闭尿管导致的尿液无法排出。

但具体是怎么回事，还没相关的研究。

另外7000多毫升尿液一部分是呋塞米的功能，还有一部分是因为腹腔压力升高，渗透压发生改变，从而可能促进液体从血管渗出到组织间隙……”

罗浩并没追问方晓有没有注意到患者双下肢浮肿，而是讲解自己的理解。

方晓听了半天也没听懂，他本能的觉得罗教授说的不对，但具体什么才是对的，方晓也不知道。

“这只是猜测，我不是泌尿外科医生，类似的患者也不多，样本比较少，没法研究。”罗浩最后说道，“不过方主任，你挺认真啊。”

方晓汗颜。

认真么？自己就是带着“小孟”来急诊科会诊，剩下的都跟自己没什么关系，全都由“小孟”来掌控的。

“呕呕呕呕”

一连串的呕吐声打断了方晓的思路。

“方主任，我爱人，麻烦小孟给看一眼？”急诊内科医生拽了拽方晓的袖子，低声说道。

“罗教授，我这面有事，就先挂了。”

“好，你忙，有空说。”

挂断电话后，方晓没有去想有关于“小孟”的事儿，很多事情不能细想，想多了不长个。

“怎么了小曹。”方晓问道。

“我爱人最近得了眩晕症，走路就迷糊。”急诊内科医生有些愁苦，“ct什么的都查了，都没事儿，就是晕。你说她装病吧，有两次是在麻将桌上被抬下来的。”

“啥？麻将桌上抬下来的？”方晓一怔，这瘾头也太大了一些吧。

“呃，我爱人就愿意打麻将，不夸张的说只要局没散，她能打三天三夜。”

“平时也就是没人，过年的时候她玩过七天七夜。”

方晓见过麻将瘾大的人，但却没见过麻将瘾这么大的。

“小孟，麻烦你去看一眼。”方晓和“小孟”说话的语气很和善。

这回方晓没有让“小孟”自己去询问病史查体，而是站在一边静静的听着。

“小孟”问病史的确有条有理，很快方晓就知道急诊内科医生的爱人最近连打了5天麻将，先是腰疼，随后就犯了眩晕症。

这瘾也太大了吧，方晓震惊于这位患者的强悍战斗力。

随后“小孟”让患者躺在急诊科的床上，让她自己起来。

“这行么……我爱人有眩晕症。”

“小曹，你就惯着吧。”方晓小声斥道，“你爱人成天到晚打麻将，咱都不说做不做饭，身体还要不要。”

“唉她不做饭做我做，我做饭可好吃了。”

“……”方晓挠挠头，让急诊内科医生扶住他爱人。

起身后，患者自诉头晕，“小孟”却没做别的，而是揭开患者的眼睑查看眼球。

“诊断良性阵发性位置性眩晕，也就是耳石症，建议去耳鼻喉科。其实最好的是眩晕门诊，但咱们医院没有。”“小孟”查看完给出自己的家建议。

“耳石症？”急诊内科医生一愣。

“患者处于压力之下、睡眠不好、过度疲劳，长期不良的生活状态，使内耳的小动脉容易痉挛、缺血，从而增加耳石症发生的概率；再加上不良姿势低头打麻将、玩手机，加重内耳血管痉挛，使耳石更易脱落而致病。”

“熬夜，打麻将还能导致耳石症？”急诊内科医生愣住。

“是的，最近的各种资料显示耳石症发病率有所提升，应该和医疗水平进步有关系，但我考虑更重要的是熬夜刷手机、打麻将的人群数量增多导致的。”

急诊内科医生和方晓都愣住，这话让“小孟”说的，熬夜刷手机竟然还有这么大的风险。

“因为咱们做不了滚转试验，所以无法确定耳石落在半规管的什么位置。”“小孟”道，“要是咱们耳鼻喉科没有解决方案，建议去省城。”

这是极度不相信自家医院的耳鼻喉科，方晓从“小孟”的话里面听出来了。

也是，自家耳鼻喉科什么样，自己知道，掌控后台资料的“小孟”甚至要比自己还清楚。

在急诊内科医生不断道谢中，方晓带着“小孟”离开。

他低着头沉思着，仿佛哪里不对劲儿，一直在暗地里提醒着方晓。

方晓注意到一件事，今天“小孟”说了好几次我觉得，我考虑，我认为。

难不成ai机器人刚出现，就已经有神智了么？这种说话的语句明显是人类的语句，和ai格格不入。

要么就是罗教授那面给ai机器人又升级了，导致它说话的语气都有变化。

转过拐角，忽然一个黑影出现，一道劲风劈头盖脸的砸下来。

方晓一怔，身后传来一股巨力，在间不容发的瞬间把他拉开。风刮过，擦的脸生疼。

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